Su guía completa sobre los tumores cerebrales primarios

• abril 15, 2019
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• Publicado en Historias De Los Pacientes

Los tumores que empiezan a crecer en el cerebro son tumores cerebrales primarios y generalmente no se desplazan a otras partes del cuerpo. Los tumores que se inician en otra parte del cuerpo y se extienden al cerebro son tumores cerebrales metastásicos.

Tumores cerebrales primarios

Los tumores cerebrales primarios comienzan en el cerebro. Por lo general, un neuropatólogo los clasifica según su aspecto bajo el microscopio, utilizando la escala de clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de I a IV (de 1 a 4):

• Grado I (1): Células tumorales de crecimiento lento; aspecto casi normal; menos agresivo; generalmente se puede curar tan solo con cirugía
• Grado II (2): Células de crecimiento relativamente lento; apariencia ligeramente anormal; pueden invadir el tejido cercano; puede reaparecer como un tumor de mayor grado
• Grado III (3): Células de crecimiento activo; aspecto anormal; se infiltran en el tejido normal; también se denominan “tumores anaplásicos”
• Grado IV (4): Células anormales que se reproducen rápidamente; aspecto muy anormal; zona de células muertas (necrosis) en el centro

A continuación se presenta una lista de tumores cerebrales primarios y sus tratamientos:

• Los gliomas de alto grado (grados III y IV) crecen a partir de las células que componen el cerebro. Se denominan astrocitomas (“astro”), oligodendrogliomas (“oligo”) y glioblastomas (“GBM”), también conocidos como astrocitomas de grado IV. El GBM es el tipo más común de tumor cerebral primario en adultos. El tratamiento habitual tras la cirugía es la radiación y la quimioterapia. También es posible que se ofrezca tratamiento en algún ensayo clínico.

• Los gliomas de bajo grado (grado II) incluyen astrocitomas y oligodendrogliomas. El tratamiento tras la cirugía puede incluir radiación o quimioterapia. Si estos tumores no crecen rápidamente ni causan síntomas, en ocasiones solo son monitoreados sin necesidad de otro tratamiento. También es posible que se ofrezca tratamiento en algún ensayo clínico.
• Los gliomas de muy bajo grado (grado I), como los astrocitomas pilocíticos juveniles, crecen a partir de las células que componen el tejido cerebral. Por lo general, el tratamiento es solo quirúrgico, pero en ocasiones va seguido de radiación y quimioterapia si no se logra una resección completa.
• El ganglioglioma y los gangliocitomas son tumores que se derivan de las células o nervios que componen el tejido cerebral. No son muy comunes y generalmente son de grado 1, pero en raras ocasiones pueden ser malignos. El tratamiento para tumores de bajo grado es solo quirúrgico. En caso de un tumor de grado más alto o debido a una resección incompleta de un tumor de grado bajo, es posible que se requiera radiación.
• Los meningiomas crecen a partir del revestimiento del cerebro y se clasifican como de grado I, II o III. Los meningiomas de grado 1 son el tipo más común y generalmente se tratan solo con cirugía. Los de grado 2 son menos frecuentes y en la mayoría de los casos se tratan con cirugía seguida de radiación. Los de grado 3 son poco frecuentes y son agresivos, por lo que se recomienda la radiación.

• Los schwannomas son tumores que se derivan de las células nerviosas, más comúnmente del nervio vestibular. Estos tumores son benignos, pero pueden provocar compresión en el tronco del encéfalo, afectando la audición y causando potencialmente otras afecciones, como la hidrocefalia. El tratamiento es la cirugía o la radioterapia.
• Los subependimomas crecen a partir del revestimiento de los ventrículos. Por lo general, el tratamiento es solo quirúrgico. Estos son tumores de muy bajo grado.
• Los ependimomas crecen a partir del revestimiento de los ventrículos. El tratamiento para ependimomas de bajo grado es solo quirúrgico. El tratamiento para tumores de mayor grado incluirá probablemente radiación después de la cirugía.
• Los hemangioblastomas son tumores que se derivan de las células de los vasos sanguíneos y su ubicación más común es el cerebelo. Por lo general, son tumores benignos. El tratamiento consiste en cirugía, posiblemente seguida de radiación si no se logra extirpar todo el tumor.
• Los tumores pineales se derivan de la glándula pineal, situada en el centro del cerebro. Los tumores de la glándula pineal son poco frecuentes y pueden surgir varios tipos diferentes de tumores a partir de esta que requieren tratamientos diferentes.
• Los meduloblastomas son tumores que se derivan de células no desarrolladas del cerebelo. Estos tumores son malignos, pero se pueden curar con un tratamiento adecuado. Estos tumores se dan en niños.
• Los adenomas hipofisarios crecen a partir de la glándula pituitaria. Algunos tumores, pero no todos, segregan hormonas. El tratamiento suele ser quirúrgico. Si el tumor no puede extirparse de forma segura por medio de cirugía, o si este vuelve a crecer después de la cirugía, es posible que se recomiende radiación. Otros médicos expertos en hormonas también participarán en su atención.
• Los craneofaringiomas se derivan del tejido embrionario de la glándula pituitaria y son tumores benignos. Estos tumores son más comunes en los niños, pero también afectan a los adultos. El tratamiento es quirúrgico. En ocasiones se utiliza radiación si no se extirpa el tumor en su totalidad.
• El linfoma primario del sistema nervioso central se desarrolla a partir de los linfocitos (un tipo de glóbulo blanco) del cerebro. Estos se tratan por lo general con quimioterapia y, posiblemente, con radioterapia.

Tumores metastásicos

Los tumores metastásicos en el cerebro son tumores (cánceres) que se han propagado desde otra parte del cuerpo. Los tumores metastásicos son los tumores cerebrales más comunes. Los cánceres más comunes que se propagan al cerebro son el de pulmón, el de mama, el renal, el melanoma y el de colon. Estos tumores suelen tratarse con cirugía que, en ocasiones, va seguida de radiación, como el Gamma Knife o el CyberKnife. En el caso de un diagnóstico nuevo de cáncer, se prescribe quimioterapia para tratar el lugar del tumor primario. En el caso de un diagnóstico de cáncer ya conocido, es importante hacer un seguimiento con su oncólogo después de la cirugía.

Esta historia es solo para información de salud general y no debe utilizarse como consejo, diagnóstico o tratamiento médico. Consulte a su médico o proveedor de atención médica antes de comenzar cualquier protocolo de tratamiento o si tiene alguna pregunta. Esta historia refleja el estado de salud de este paciente en particular en el momento en que se escribió la historia y se tomaron fotografías. Es posible que la condición del paciente haya cambiado con el tiempo.